تجربه استفاده از اتساع دهنده های بافتی کوچک در ترمیم ضایعات پیشانی

سابقه و هدف: اتساع بافتی (Tissue expansion) روشی ارزشمند در ترمیم ضایعات ناحیه ی پیشانی می باشد. اکثر مطالعات قبلی از اتساع دهنده های بزرگ برای ترمیم ضایعات ناحیه ی پیشانی استفاده کرده اند که با این روش اتساع دهنده ها تحت اتساع بیش از حد (Over expansion ) قرار می گیرند. در مقاله حاضر نویسندگان تجربه ی خود را در ترمیم ضایعات محدود به ناحیه ی پیشانی با استفاده از اتساع دهنده های کوچک (30 سی سی ) و فلپ Advancement بیان کرده اند. مواد و روش ها: 9 بیمار با میانگین سنی 27 سال (8 تا 47 ساله) دارای ضایعات محدود به ناحیه ی پیشانی که 25 تا 70% سطح پیشانی را گرفتار کرده بود، تحت جراحی ترمیمی قرار گرفتند. اتساع دهنده های نوع مستطیلی (Rectangular ) با حجم 30 سی سی در 3 بیمار به صورت زیر جلدی و در 6 بیمار به صورت زیر عضلانی قرار داده شدند. از دو هفته بعد، طی 5 هفته حجم اتساع دهنده ها با تزریق سالین به 45 تا 60 سی سی رسانده شد. در پایان نیز ضایعه با استفاده از فلپ Advancement ترمیم شد. یافته ها: در تمام بیماران جراحی ترمیمی با موفقیت انجام و ضایعه با پوست طبیعی جایگزین شد. معیارهای جراحی موفق برداشتن کامل ضایعه، تقارن پیشانی، قرارگیری مناسب خط برش در بالای ابرو و زیر خط رویش مو و ظاهر مناسب فلپ ( از نظر رنگ، ضخامت و ساختار) درنظرگرفته شده بود که درتمام بیماران در حد مطلوب بودند. هم چنین در هیچ یک از بیماران عوارض زودرس ناشی از جراحی شامل عفونت، بیرون زدگی بخشی از اتساع دهنده، هماتوم، بازشدن زخم، نکروز پوست روی محل قرارگیری اتساع دهنده و نکروز فلپ مشاهده نشد. مدت زمان پیگیری بیماران در این مطالعه سه تا سی وشش ماه (متوسط هشت ماه) بود. نتیجه گیری: نتایج این بررسی نشان داد که با استفاده از اتساع دهنده های کوچک و به کار بردن فلپ Advancement در ترمیم ضایعات محدود به ناحیه ی پیشانی ( با اندازه های متفاوت و ناشی از علل مختلف ) نه تنها می توان به نتایج مطلوب دست یافت، بلکه می توان عوارض جراحی را کاهش داده و پذیرش بیماران را بالاتر برد.